Hartkatheterisatie

  1. Wat is een hartkatheterisatie?
  2. Aanleiding en toepassing

  3. Meer weten?

Aangeboren hartafwijking

Meestal wordt hartkatheterisatie toegepast voor de behandeling van een aangeboren hartafwijking. Dit soort behandelingen worden interventie genoemd en de discipline binnen de Cardiologie die zich daarmee bezighoudt is de Interventie-cardiologie.

Dagbehandeling

Een hartkatheterisatie is meestal een dagbehandeling. Na een minimale invasieve interventie mag de patiënt – als deze goed wakker is – bijna altijd op dezelfde dag naar huis.

Hartkatheterisatie foto 3


Het wondje in de lies is met twee hechtingen gesloten.

Hartkatheterisatie foto 4


Een uur na de hartkatheterisatie. Het hondje mag op de dag van de hartoperatie naar huis.

Behandeling

De twee meest voorkomende redenen om katheterisatie uit te voeren zijn het behandelen van een aangeboren stenose; een vernauwing, of een aangeboren shunt; een abnormale verbinding tussen twee onderdelen van het hart.

Stenose

Een stenose kan de cardioloog-specialist met een ballonkatheter oprekken; wijder maken.


Hartkatheterisatie foto 5


Ballonkatheter

Shunt

Een shunt kan de cardioloog-specialist met een metalen implantaat, de zogenaamde coil of Amplatz, dichtmaken.


Hartkatheterisatie foto 6


Coil voor sluiting (embolisatie) van een abnormaal bloedvat (shunt).


    Hartkatheterisatie foto 7


    Amplatz® Canine Duct Occluder wordt speciaal gemaakt om een patente ductus arteriosus (PDAB) bij honden te sluiten.

    Angiografie en -cardiografie

    Om op de röntgenopnames precies te kunnen zien waar het probleem zich bevindt wordt röntgencontrastvloeistof in de bloedvaten of in het hart gespoten. Deze procedures worden respectievelijk angiografie en angiocardiografie genoemd.

    Embolisatie (Amplatz of Coil)

    Embolisatie betekent dat een shunt wordt gesloten met een implantaat dat er voor zorgt dat in het vat een stolsel ontstaat. Met deze techniek wordt een patente ductus arteriosus (PDAB) gesloten. Het mooiste resultaat kan worden bereikt met een metalen parapluutje (Amplatz® Canine Duct Occluder, ACDO).

    Hartkatheterisatie foto 8
    Een angiocardiografie bij een Friese stabij puppy met een patente ductus arteriosus (PDAB). Het hondje ligt op zijn rechter zijde, met het hoofd naar links en de pootjes naar beneden van het beeld. Via de katheter, die in de lies tot de aorta (lichaamsslagader) werd ingebracht, wordt contrastvloeistof in de aorta gespoten. Zo kan de PDAB geïdentificeerd en gemeten worden. De contrastvloeistof stroomt via de ductus in de longslagader waardoor deze ook zwart verkleurt op de foto (vanaf het midden van het beeld naar onder)

    Hartkatheterisatie foto 9
    Hetzelfde hondje na sluiting van de PDA met een Amplatz® Canine Duct Occluder. De ingespoten contrastvloeistof stopt bij het implantaat en de longslagader verkleurt niet meer.

    Hieronder kunt u de belangrijkste stappen van de operatie ook op film zien.

    Angio

    Amplatzplaatsing

    Losdraaien

    Controle Angio


    Hartkatheterisatie foto 10


    Röntgenopname van een hond waar de patente ductus arteriosus met een Amplatz® Canine Duct Occluder werd gesloten via de lies.


    Het adertje in de lies moet echter groot genoeg zijn om dit implantaat te kunnen inbrengen. Bij hele kleine hondjes en bij katten wordt daarom een coil; een metalen spiraaltje met veertjes erop, gebruikt.

    Hartkatheterisatie foto 6


    Coil voor sluiting (embolisatie) van een abnormaal bloedvat (shunt).

    Hartkatheterisatie foto 11


    Röntgenopname van een hond waar de patente ductus arteriosus (PDAB) met een coil werd gesloten via de lies.


    MRI-compatibel

    Beide implantaten bestaan uit nitinol; een zeer flexibele nikkel-titaniumlegering, en zijn MRI-compatibel. Dat wil zeggen dat bij patiënten met dit soort implantaten probleemloos eventuele MRI-scans gemaakt kunnen worden. Bij patiënten met een implantaat van een ander materiaal is het niet mogelijk om MRI-scans te maken.

    Ballondilatatie

    Ballondilatatie; oprekken van een vernauwing, wordt gebruikt om een ernstige aangeboren pulmonaal stenose; vernauwing van de longslagader, op te rekken. Verantwoordelijk voor de vernauwing zijn de afwijkende kleppen van de longslagader.

    Hartkatheterisatie foto 12
    Een angiocardiografie bij een Franse buldog puppy met een ernstige aangeboren pulmonaal stenose (vernauwing van de longslagader). Het hondje ligt op zijn rechterzijde, met het hoofd naar links en de pootjes naar beneden van het beeld. Via de katheter, die in de lies tot de rechterkamer werd ingebracht, wordt contrastvloeistof in de rechterventrikel gespoten. Zo kan de plek van de vernauwing precies geïdentificeerd en gemeten worden.

    Hartkatheterisatie foto 13
    Met een ballonkatheter wordt de vernauwing opgerekt.


    Deze procedure heet ook wel valvuloplasty en wordt aangeraden bij elke pup met een aangeboren ernstige pulmonaal stenose. Hoe jonger de pup tijdens de operatie, hoe beter de resultaten zijn. Wachten tot een hond met een ernstige pulmonaal stenose klachten krijgt is nadrukkelijk af te raden. Op dat moment is de aandoening nog slechts moeilijk te verhelpen.

    Ballondilatatie kan ook gebruikt worden bij zeldzame aangeboren hartafwijkingen zoals cor triatriatum dexter. Bij deze aandoening kan het zuurstofarme bloed van de buik alleen door een hele kleine opening terugstromen in het hart. Dit komt omdat er in de rechterboezem een abnormale scheiding zit. Door de vernauwing ontstaat een stuwing van de lever en daardoor vochtophoping in de buik.


    Hartkatheterisatie foto 14


    Een cocker spaniël pup met dikke buik door vochtophoping t.g.v. cor triatriatum dexter, een aangeboren hartafwijking.

    Hartkatheterisatie foto 15


    Enkele weken na de operatie heeft het hondje geen vocht meer in zijn buik.


    Met ballondilatatie kan die kleine opening opgerekt worden. De dikke buik verdwijnt dan binnen enkele weken vanzelf.

    Hartkatheterisatie foto 16
    Een angiocardiografie bij deze patiënt. Het hondje ligt op zijn rechter zijde, met het hoofd naar links en de pootjes naar beneden van het beeld. Via de katheter, die in de lies tot de rechter boezem werd ingebracht, wordt contrastvloeistof ingespoten. Zo kan de plek van de vernauwing precies geïdentificeerd worden.

    Hartkatheterisatie foto 17
    Een ballonkatheter werd in de kleine opening geplaatst en met het opblazen van de ballon werd de vernauwing opgerekt. Op dit beeld kan de vernauwing nog goed herkend worden als een deukje op de ballon.

    Hartkatheterisatie foto 19
    Een herhaling van de angiocardiografie laat zien dat de röntgencontrastvloeistof gemakkelijk kan wegstromen aangezien de vernauwing werd opgerekt.

    Bij een bezoek

    Waarmee moet u rekening houden voor, tijdens en na een bezoek aan ons dierenziekenhuis?